№

Утверждения (высказывания)

Оценка

1.

Я напряжен и взволнован (взвинчен)

1 2 3 4 5 6 7 8

2.

У меня ком в горле, и (или) я ощущаю сухость во рту

1 2 3 4 5 6 7 8

3.

Я перегружен работой. Мне совсем не хватает времени.

1 2 3 4 5 6 7 8

4.

Я проглатываю пищу или забываю поесть.

1 2 3 4 5 6 7 8

5.

Я обдумываю свои идеи снова и снова; я меняю свои планы; мои мысли постоянно повторяются.

1 2 3 4 5 6 7 8

6.

Я чувствую себя одиноким, изолированным и непонятым.

1 2 3 4 5 6 7 8

7.

Я страдаю от физического недомогания; у меня болит голова, напряжены мышцы шеи, боли в спине, спазмы в желудке.

1 2 3 4 5 6 7 8

8.

Я поглощён мыслями, измучен или обеспокоен.

1 2 3 4 5 6 7 8

9.

Меня внезапно бросает то в жар, то в холод.

1 2 3 4 5 6 7 8

10.

Я забываю о встречах или делах, которые должен сделать или решить.

1 2 3 4 5 6 7 8

11.

Я легко могу заплакать.

1 2 3 4 5 6 7 8

12.

Я чувствую себя уставшим.

1 2 3 4 5 6 7 8

13.

Я крепко стискиваю зубы.

1 2 3 4 5 6 7 8

14.

Я не спокоен.

1 2 3 4 5 6 7 8

15.

Мне тяжело дышать, и (или) у меня внезапно перехватывает дыхание

1 2 3 4 5 6 7 8

16.

Я имею проблемы с пищеварением и с кишечником (боли, колики, расстройства или запоры).

1 2 3 4 5 6 7 8

17.

Я взволнован, обеспокоен или смущен.

1 2 3 4 5 6 7 8

18.

Я легко пугаюсь; шум или шорох заставляет меня вздрагивать.

1 2 3 4 5 6 7 8

19.

Мне необходимо более чем полчаса для того, чтобы заснуть.

1 2 3 4 5 6 7 8

20.

Я сбит с толку; мои мысли спутаны; мне не хватает сосредоточенности, и я не могу сконцентрировать внимание.

1 2 3 4 5 6 7 8

21.

У меня усталый вид; мешки или круги под глазами.

1 2 3 4 5 6 7 8

22.

Я чувствую тяжесть на своих плечах.

1 2 3 4 5 6 7 8

23.

Я встревожен. Мне необходимо постоянно двигаться; я не могу устоять на одном месте.

1 2 3 4 5 6 7 8

24.

Мне трудно контролировать свои поступки, эмоции, настроение или жесты.

1 2 3 4 5 6 7 8

25.

Я напряжен.

1 2 3 4 5 6 7 8